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| 姓名 | 性 别 |
出生 年月 |
籍 贯 |
民 族 |
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| 现在工作单位 | 电话 | |||||||||
| 家庭详细地址 | 电话 | |||||||||
| 申请理由（符合照顾政策哪一条） | ||||||||||
| 考生单位 证明意见 |
盖 章 年 月 日 |
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加分条件详见照顾加分一览表
注：此表于9月30日前报我办
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责任编辑：周露茜关键字：2014年,上海市,成人高校,考生,按政策,照顾加分,申请表
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